Cum hiányos merevedés esetén. Merevedési zavarok terápiás lehetőségei | szexshOp
Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, therapiás és rehabilitatios lehetőségeit, megjelenési formái szerint! Számoljon be az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek ellátásának ápolási vonatkozásairól! Bevezetés A szívizom vérellátási zavarai akkor okoznak tüneteket, ha a myocardialis oxigénigény a szívizom oxigén-szükségletének mértéke meghaladja az oxigén-ellátást.
Egészséges coronariak koszorúerek esetén ezt a fokozott coronariacirculatio koszorúerekben lévő keringés elégíti ki. A beteg coronariak erre képtelenek. Leggyakrabban a háttérben a coronariasclerosis koszorúerek elmeszesedése áll. A vérellátás fokozatosan lassulhat, és angina pectorist eredményez, vagy hirtelen elzáródva acut myocardialis infarctust heveny szívizomelhalásvagy halált okoz.
Fokozott hypoxiás oxigénhiányos állapotba kerül a myocardium szívizomígy a sejtek elhalnak, és fibrosis functioképtelen kötőszövet felszaporodása lép fel. Az így 24 éves merevedési problémák betegségeket összefoglalóan ischaemiás szívbetegségnek ISZB hívjuk.
A coronariak elzáródhatnak thromboembolia vérrög okozta elzáródáslégembolia, zsírembolia, magzatvíz embolia által. Functiojukat működésüket tekintve a coronariak végartériák, azaz elzáródásuk esetén a vér nem tud tovább folyni, mert nincs más útja a keringő vérnek.
ISZB-t okoz a myocardium hypertrophiája kóros megnövekedésemert így nő az oxigén- és tápanyagtartalom. Hypertrophiát okoz a billentyűkárosodás endocarditis, azaz fertőzéses szívbelhártya gyulladás szövődményemegnövekedett perifériás ellenálás, hypertonia magas vérnyomás.
Ischaemiás szívbetegségek Valamilyen oknál fogva a coronariák képtelenek ellátni a szívizom oxigén és tápanyagszükségletét. Ezáltal a szívizom ischaemiás cum hiányos merevedés esetén kerül, ami annyit tesz, hogy a sejtek szükségletei nincsenek kielégítve így "éheznek", és dekompenzált állapot lép fel, melynek kisvérköri tüdővizenyő és nagyvérköri keresztcsonti vagy bokavizenyő jelei vannak. Gyógyszeresen kezelhető.
Merevedési zavarok terápiás lehetőségei
Visszafordítható állapot a laesio sérülésmely abból áll, hogy látható anatómiai és fiziológiai elváltozás áll fenn. Gyógyszeresen és műtéttel kezelhető. A necrosis elhalás irreverzibilis, mert az elhalt sejtek eltünnek, és helyüket functiora képtelen kötőszövet foglalja el, amit fibrosisnak nevezünk.
Coronariasclerosis koszorúerek elmeszesedése Nincsenek klinikai tünetei. Később cardialis dekompenzatio a szív alkalmazkodó képeségének hiányából fakadó túlterhelődése a szívizomnak és ritmuszavar alakul ki. A panaszok is ezzel kapcsolatosak. Fáradékonyság, dyspnoe nehézlégzésbokavizenyő, nycturia éjszakai vizelésangina pectoris szívtáji facsaró-görcsös fájdalompaplitatio szívdobogás érzés.
Az elektrokardiográffal elektrokardiográfia útján elkészített elektrokardiogrammon EKG látható jelek vannak a míocardium hypoxiájának szívizom oxigénhiányának.
Különösen a terheléses EKG mutat ilyen jelet. Kezdeti stádiumban a betegség prognózisa előrehaladása zsírszegény étrenddel, dohányzásról való teljes leszokással, gyengült a férfiak erekciója távoltartásával, pozitív életszemlélettel, sporttal. Maga a koszorúserek elmeszesedésének folyamata azonos a perifériás ereken történő elmeszesedés folyamatával. Az endothel rétegen intima monocyták áramolnak be, melyek az LDL-cholesterint felvéve "habos sejtekké" alakulnak, és az így képződött kötőszöveten Ca-sók válnak ki, így szűkitve az ér lumenét keresztmetszetét.
A meszesedést a további rizikótényezők segítik elő: idősösdés de történt már 21 éves beteg halálesete érelmeszesedés miatthyperlipidaemia fokozott vérzsír tartalomdohányzás, hypertonia, obesitas elhízásdiabetes cum hiányos merevedés esetén cukorbetegségmozgásszegény életmód, azotaemia fehérjeanyagcsere-végtermékek megnövekedett koncentrációja a vérben.
Ezeket vérvétel és anamnézis kórelőzmény útján tudjuk felfedezni. Ilyenkor a felkari vagy combartérián át egy katétert helyeznek fel a szívbe, és a coronariákba. Kontrasztanyagot juttatnak be a cum hiányos merevedés esetén, mely megmutatja az erek állapotát röntgen által, és a katéter ballonával vagy kitágítják a szűkült koronáriát, vagy egy csőszerű hálós eszközt stent helyeznek fel, mely biztosítja a coronariák átjárhatóságát a vér számára.
Kezelés és profilaxis betegség permetezés megelőzése a rizikótényezők kiiktatásával történik, és megfelelő életmóddal telítetlen zsírsavakban és rostokban gazdag értend, alkoholmegvonás, fizikai aktivitás.
Angina pectoris szívtáji szorító fájdalom Rohamokban jelentkező retrosternalis szegycsont mögötti és onnan kisugárzó fájdalom.
Az információ semmilyen körülmények közt nem helyettesítheti a szakorvosi tanácsadást vagy kezelést. Kisebb szerkesztési hibák előfordulása nem zárható ki. Az oldalon megtalálható leírások, szövegek, képek könyvekből, neves internetes portálokról, többnyire szakértők, természetgyógyászok, orvosok, gyártók, fogyasztók visszajelzései alapján lettek összeállítva.
Myocardialis hypoxia szívizom csökkent oxigénellátása miatt jelentkezik. A rohamokban jelentkező szorító markoló fájdalom a bal vállba, bal alsó örlőfogakba, bal lapockába, bal könyökbe, és a bal gyűrűsujjba, gyomorszájba vomitus azaz hányásnyakba sugárzik ki. A roham alatt a beteg sápadt, verejtékezik, halálfélelme van, de a roham félóránál tovább nem tart.
Ha tovább tart a roham, az acut myocardialis infarctus heveny szívizom elhalás oxigén- és tápanyaghiány miatt. A diagnózis felállításához a beteg panaszai elégségesek. Jellegzetes EKG-eltérések. Scintigraphiát, és echokardiographiát is alkalmazhatunk a myocardium, endocardium szívbelhártyaés a billentyűk elváltozásainak feltérképezése végett. Effort angina: Fizikai megerőltetés, szél, hideg, pszichés hatás, sietés váltja ki.
Kategóriák
Nyugalmi angina: Minden külső ok nélkül. Stabil angina: Ugyanazon körülmények váltják ki. Instabil angina: Gyakorisága és súlyossága változik, fokozódik.
The Groucho Marx Show: American Television Quiz Show - Hand / Head / House Episodes
Variáns vagy prinzmetal angina: Váratlanul jelentkezik, általában reggel. Acut myocardialis infarctus, AMI körülírt heveny szívizom elhalás ischaemia azaz oxigén- és tápanyaghiány miatt Ott alakul ki, ahol huzamosabb ideig zavart szenved a myocardium oxigén- és tápanyagellátása. Az ischaemiás szívizom necrotizál, azaz elhal, functioképtelen kötőszövet szaporodik fel.
A necrosis elhalás kiterjedhet a szívsövényre is. Ilyenkor a szívizom sejtjeiben lévő enzimek a vérbe kikerülnek.
Account Options
A vérvétel útján meghatározott szívenzim-jelenlétnek microinfarctus esetén, vagy diabeteses beteg polyneuropathiája esetén van jelentősége, mert ezen esetekben szubjektív panasz nem cum hiányos merevedés esetén fenn. A szubjektív panasz fél órán át tovább húzódó intenzív anginás roham, mely nem szünik meg Nitroglicerin adására.
Rizikói: hypertonia magas vérnyomáshyperlipidaemia magas vérzsír szintnicotinismus dohányzásobesitas elhízásdiabetes mellitus, azotaemia, fogamzásgátlók szedése. További jelek: emelkedett We vérsüllyedésleukocytosis emelkedett fehérvérsejt-számhypotonia alacsony vérnyomássubfebrilitas hőemelkedésglykosuria cukor a vizeletbenextrasystolek ritmusbeékelődések az EKG-n, kreatinin-foszfokináz és laktátdehidrogenáz szintjeinek emelkedése.
Szövődményei: cardiogén szíveredetű sokk, szívizomrepedés, ventricularis fibrillatio kamrai remegésszívmegállás. Echocardiographia, pozitron emisszios tomographia PETsegítségével el lehet dönteni, hogy a coronariak helyreállítása esetén lehet-e gyógyítani, vagy életképes-e még a cum hiányos merevedés esetén.
Tünetileg fokozni kell az oxigenizációt intubálás, O2th. Fájdalomcsillapítás opiátokkal Morfium, Tramadol. Pacemaker behelyezés. PTCA, minimális mobilizáció, decubitus-profilaxis. Zsírszegény, sószegény, rostdús, vitamindús, folyadékdús táplálkozás. Diagnózis felállításánál a legfontosabb. Elengedhetetlen a cum hiányos merevedés esetén kapcsolat a beteg és az eü. Az autoanamnézis a betegtől közvetlenül jön, a heteroanamnézis a hozzátartozótól, más eü.
Inspectio megtekintés Megállapítjuk a beteg erőnlétét, alkatát, testarányait, tápláltságát, bőrszinét, vérteltségét, vizenyőket, bőr állapotát, sebek és hegek, légzés, vérzés, testtartás, ápoltság, tekintet, beszéd, nézése, járása, csipőjének ringása.
Pulzus A mutató- középső- és gyűrűsujjunkat összezárva a beteg kezén a radialisnál orsócsontfemoralisnál combtőtemporalisnál halántékpopliteánál térddorsalis pedisnél lábhátbrachialisnál felkarcarotis communisnál nyak gyengén szorítva tapinthatjuk. A pulzus sebességét tekintve lehet szapora tachycardialassú bradycardiafeszes hypertoniára utalelnyomható tachycardiával együtt sokkra utal.
Ritmusosságára való tekintettel lehet arrythmyás szabálytalanextrasystoles ritmusbeékelődés.
Egy percig mérni kötelező, az ennél kevesebb ideig való pulzusmérés súlyos szakmai hiba. Elektrokardiographia A szív elektormos tevékenységéről ad felvilágosítást.
Ápoló készíti el, de véleményt orvos mond. A 24órás EKG-monitorizálás azaz a Holter-monitorizáció a ritmuszavarok regisztrálására alkalmas. Az ergometria azaz a terheléses EKG az a szív fizikai terhelésre való reagálását vizsgálja leggyakrabban szobabicikli vagy futópad.
A phonocardiographia hangot is regisztrál. Angiocardiographia Vitiumok, a szív, és az erek zavarainak a vizsgálata. A felületes vénákon át a jobb pitvarba, a jobb kamrába, és onnan a kis vérkörbe rtg-ellenőrzés mellett egy sterill katétert vezetnek fel. Különböző helyeken astrup céljából vért vesznek, vagy vérnyomást mérnek. Intracardialis phonocardiographia, vagy elektorcardiographia végezhető. Kontrasztanyag is bejuttatható.
Echocardiographia szívultrahang A szív egyes szövetei különböző módon verik vissza az ultrahangot szívárnyék. A Doppler az áramló vért mutatja, a szinkódolt Doppler az áramlás irányát is mutatja.
A Doppler hangot is adhat ki. A röntgennysugár egy köríven mozog. A röntgenárnyék nem egy röntgenkazettán keletkezik, hanem egy félvezető szenzor veszi fel a testen áthaladt röntgensugarakat, és az így keletkezett elektromos jeleket a számítógép digitális képpé alakítja.
A hypernatraemia magas nártiumszint vérvolumennövekedést így hypertoniat, hypertrophiát, majd ISZB-t okoz. A többi ion magas koncentrációja szívritmuszavart okoz. A karbamid CN az ammónia hatástalanított formája.
Mitől függ, hogy az egyik nap kőkemény vagy, egy héttel később pedig erőlködnöd kell, hogy legalább fél-háromnegyed részben merevedésed legyen? Életuntság: ha minden— a szexet is beleértve — untat, depressziós vagy akkor természetesen a szex sem fog működni, és nem lesz normális merevedésed. Alkohol: kifejezetten pusztító hatású a szexre nézve.
Ugyanúgy fehérjeanyagcsere-végtermék, mint a húgysav és a kreatinin. PET pozitron emissziós tomográfia Egy radioaktív izotóp a szív esetében a technécium pozitront bocsát ki.
Intravénásan juttatják be az izotópot hordozóanyaghoz kötve. Az izotóp bomlása közben létrejövő pozitron a szervezet szabad elektronjaival ütközik, és fokban keV energiájú gamma-foton "repül" ki. A PET-berendezés ezeket érzékeli. A myocardium életképességét vizsgálják bypass műtét kicsi pénisz fekvő. Pulzoximetria A beteg kezének ujjbegyére csippentenek egy eszközt, melynek ujjbegyi részén egy fotodióda, körömi részén egy fotoreceptor van, mely egy elektromos jelet továbbít, és ezt a jelet a számítógép a monitoron az oxiéntelítettség értékét mutatja.
Van benne egy mechanikus receptor, mely a pulzust méri. Csökken az intracellularis sejten belüli Ca-szint, így az ér dilatálódik elernyed és tágul. Therapia lényege: A coronariák keringésének támogatása által javul a myocardium oxigén és tápanyagellátása. A coronariakeringés coronariadilatatio által javul.
Mellékhatás: nausea hányingercephalalgia fejfájásbőrpír, tachycardia pénisznagyító csináld magad pulzusnyelvzsibbadás, hypotonia. A gyógyszer beadásakor a betegnek ülnie kell.
Csak akkor adható, ha a sysRR Hgmm felett van. Készítmények: nitroglicerin Nitroderm transderm. Az utobbi védi a szívizomsejteket az oxigénhiány okozta károsodástól. Csökkentik a szív frekvenciáját, növelik az egyes systolek erejét. Ezáltal csökkentik a myocardium O2- és tápanyag igényét. Csökkentik a perctérfogatot. Therapia lényege: A coronariákba a vér a dyastole idején jut be az aortatőnél a zsebes billentyűknél.
Azáltal, hogy a dyastole ideje elnyúlik a gyógyszer hatására, több idő jut a vér bejutására a coronariákba, így nő a myocardium oxigén- és tápanyag-ellátására. Kontraindikáció: krónikus cum hiányos merevedés esetén tüdőbetgség COPDhörgőasztma, cukorbetegség, bradycardia. Készítmények: betaxolol Lokren ftbl. Ca-csatorna blokkolók Csökkentik a szív utóterhelését, tágítják a coronariákat, mérséklik a szív munkáját, csökkentik az izom Ca-szintjét, így elernyednek.
Csökkentik a perifériás ellenálást. Therapia lényege: Ellazítják a coronariák mediastinum rétegében lévő simaizmokat, így az áramló vér ellenállása csökken a coronariákban, így javul a myocardium ellátottsága. Mellékhatás: fejfájás, obstipatio székrekedéspalpitatio szívdobogásérzéspollakysuria gyakori vizelés.
Készítmények: amlodipin Amlodipin ftbl. Az ép rostok működését és a pitvari rostokat nem befolyásolja. Therapia lényege: A necrotizált szöveteknél lévő pace-maker sejtek kóros ingerképzésre erősen hajlamosak, és a kóros inger fölös tápanyag- és oxigénigényt ró a myocardiumra fokozva az O2- és tápanyagigényt, valamint a pumpafunctiot is negatívan befolyásolja.
A károsodás területén a Lidocain be tud jutni a hogyan lehet otthon nagyítani a péniszét sejtekhez, az ép szövetekhez nem, ezáltal normalizálja a szívfunctiot, és csökkenti a szívre háruló tehert.
Mellékhatás: érzészavar, szédülés, hyapcusis halláscsökkenésspasmus görcsparesthesia zsibbadásanaphylaxia. Kontraindikáció: allergia. Készítmények: lidocain Lidocain inj.
